Por favor, leia as perguntas abaixo e se você não encontrar sua resposta, envie sua dúvida que responderei o mais breve possível.
O dente do siso torna-se impactado devido à falta de espaço no arco dentário e o seu desenvolvimento e crescimento são suprimidos pela gengiva, o osso ao redor e dente vizinho. O terceiro molar é denominado de incluso quando está completamente retido no osso sob a gengiva, enquanto o semi-incluso está parcialmente retido.
Um dente incluso pode ser doloroso e levar a uma infecção. Na fase de erupção, dependendo da inclinação, é comum a dor aguda na gengiva ao redor do dente. Ela torna-se inflamada e sensível ao toque e é denominada de pericoronarite. Dificuldade de abrir a boca, dificuldade na mastigação e a formação de pus são alguns dos sinais mais comuns da pericoronarite.
Uma solicitação de exames será feita para avaliar a presença dos dentes dos siso e sua posição na arcada óssea. Em muitos casos, um exame radiográfico com uma radiografia panorâmica pode ser suficiente para determinar o estágio de formação do dente, o seu tamanho e posição, e quais estruturas vizinhas podem sofrer algum tipo de interferência devido à presença dos terceiros molares. Em outros casos, uma tomografia computadorizada é necessária.
É importante lembrar que precisa ser feita uma avaliação para se determinar a necessidade de remover estes dentes. E sim, quando existe indicação de remoção, e esta não é feita, alguns problemas podem aparecer, como: – ausência de espaço adequado e suficiente pode ocasionar a impacção do dente de siso, fazendo com que ele não venha a irromper; – dentes do siso parcialmente irrompidos, que apresentam uma recobrimento parcial de gengiva, resultam em um acúmulo de alimentos sob a gengiva, causando vermelhidão, inchaço, dor, mau hálito e abscesso; – risco aumentado de desenvolvimento de cáries nos dentes posteriores devido à dificuldade de escovação e uso do fio dental; – tratamentos ortodônticos, com o aparelho ortodôntico fixo, podem ter o movimento limitado devido à presença desses dentes; – dentes impactados podem levar à formação de cistos, causando danos permanentes em dentes vizinhos, nos ossos e nervos.
A cirurgia de siso só pode ser realizada após uma cuidadosa avaliação do estado de saúde geral do paciente. Muitas vezes, uma profilaxia deve ser realizada previamente à cirurgia para remoção de placa e cálculo dentário, diminuindo os riscos de infecções. A cirurgia é realizada sob anestesia local. Dentes que estão completamente irrompidos e presentes na boca podem ser removidos com mais tranquilidade quando comparados aos dentes parcialmente irrompidos e dentes impactados. No caso dos dentes impactados, são feitas manobras para visualizar e dividir o dente em porções menores, facilitando a sua retirada. Uma vez que o dente do siso é removido, as incisões são suturadas e fechadas com fios de algodão ou nylon, que devem ser mantidos em posição por sete ou dez dias.
A medicação pós-operatória deve ser seguida como prescrita. Um leve sangramento pode ocorrer por algumas horas após a extração do dente. O cirurgião dentista vai orientá-lo quanto ao uso de bolsas de gelo que será feito nas primeiras 48 horas, o que vai minimizar de forma considerável o edema da região. Você também será orientado quanto à higienização dos dentes e alimentação no pós operatório. Somente use bochechos e medicamentos que forem prescritos pelo profissional.
A extração é indicada em dentes que não têm espaço suficiente para erupcionar e se manter em uma posição favorável à mastigação e de fácil higienização. A extração também é indicada para dentes que podem ocasionar ou estão ocasionando os seguintes quadros:
Pericoronarite: inflamação da gengiva que recobre o dente, devido ao acúmulo de placa bacteriana entre a gengiva e o dente, ocasionando dor, inchaço, mau hálito e dificuldade na abertura da boca.
Cáries: devido à dificuldade de higienização dos dentes do siso, o acúmulo de resíduos alimentares leva à formação de cárie, tanto no terceiro molar como no segundo molar. Essas cáries podem evoluir de forma gradativa e imperceptível, até alcançarem a polpa do dente, provocando dor e necessidade de tratamento endodôntico (canal).
Doenças de gengiva e do periodonto: o acúmulo de placa associada à dificuldade de escovação provoca a infecção e inflamação do tecido gengival. Com tempo, essa inflamação atinge o osso, ocasionando perda óssea e dos tecidos de sustentação do dente.
Os dentes do siso são mais fáceis de remover em pacientes mais jovens, pois as raízes ainda não estão completamente formadas e o osso ao redor do dente é mais poroso, diminuindo o risco de lesões ao nervo alveolar inferior. Esse nervo é responsável pela sensibilidade de alguns dentes, da língua e parte do lábio inferior
Uma radiografia panorâmica e uma radiografia periapical são muito importantes nas cirurgias de terceiros molares. Estas permitem a visualização do tamanho exato, completo e a forma do terceiro molar (posição da coroa, o número, o tamanho e a forma das raízes) como também permitem a visualização do nervo alveolar inferior e a proximidade que os terceiros molares estão desse nervo. Visualizar a posição dos dentes em relação a nobres estruturas anatômicas permite um maior planejamento da cirurgia, um melhor ato cirúrgico e um melhor pós-operatório para o paciente.
Sim. As medicações prescritas ao paciente diminuem os riscos de infecção e inflamação, melhorando o pós operatório. O paciente deve informar se já está tomando ou se é alérgico a algum medicamento.
Quando a cirurgia é feita no consultório, a anestesia de escolha é local. Já no hospital, a anestesia é geral.
Com as associações de técnicas cirúrgicas tradicionais e contemporâneas, anestésicos modernos e um conhecimento aprofundado da anatomia local, os pacientes têm apresentado uma ótima recuperação do procedimento. Em casos de grande complexidade, um leve desconforto é esperado, porém o uso de medicamentos diminui o desconforto e acelera o pós-operatório e a recuperação.
O tempo cirúrgico pode variar de 10 minutos a 2 horas. Depende muito do caso (a posição do dente, quantos dentes serão removidos, etc.). Nenhum caso é igual a outro.
Uma inflamação local e fisiológica (decorrente do próprio organismo) é esperada em qualquer tipo de cirurgia. Nos casos de cirurgia dos dentes do siso, a diminuição dessa inflamação depende da habilidade do cirurgião, da posição dos dentes, do uso de medicação prévia e após o ato cirúrgico, e da resposta do próprio paciente.
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